天博官网网页胃镜下置入螺旋型鼻肠管的护理配合

　　插管前在距螺旋形鼻肠管前端０ ｃ ． ｍ处用 消毒手术缝线 鼻肠管两圈后扎一小结，胃镜引导下用异物钳夹住前端小结 ， 推 送 胃镜将其送至空肠尽可能远处 ， 术后常规行床边ｘ 线摄片检查 ， 证实螺旋形鼻肠管到达理想位置 。

　　甲不要 修剪过短 ， 晚用温水洗脚２ｍ ｎ 用柔软、 每 ０ ｉ， 吸水性 良好 的

　　毛 巾轻轻擦干 ， 冬天取 暖时 ， 暖器不宜直接接触皮肤 ， 免烫 取 避

　　Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ ， ９ Ｅ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ １ Ｎｏ １

　　液 体 石 蜡 ； 人左 侧 卧位 ， 病 取下 活 动性 假 牙 ， 腿 屈 曲 ， 松 衣领 、 双 解

　　物 钳 夹在 缝 线 线缝 中 ， 镜 时 缝线 嵌 在 异 物钳 的 钳 端 ， 能 松 钳 ， 退 不

　　头部圆形 ， 操作 中异物钳不易夹牢 ， 即使夹住 ， 也容易滑落 ； 本室 采用环绕鼻肠管前端０ ｃ 处扎一小结可解决这一 问题 ， ．ｍ ５ 但小结必

　　须 牢 固 ， 能 上下 移 动 ， 线ｍ 为宜 ， 短异 物 钳难 以夹 不 且 ． 长 ｃ 过

　　总结了１４ 危重 患者经 胃镜 引导下置入 螺旋型鼻肠管的护理 配合 ， ８￣ ， １ 包括术前 准备 、 中配合和术后 护理 。认 为成功 实施肠 内 术

　　内镜 室采用 胃镜下置人螺旋 型鼻肠管 ， 成功实施早期肠 内营养 １ ８

　　１ 一 般 资料 ． １ ２ １年 １ ～ ０ １ ３ 本 院 ＩＵ、 ００ 月 ２ １年 月 Ｃ 内科 、 科 病 室 危 重 患者 １ 外 ８ 例 ； １例 ， ５ ； 龄２ — ４ （ 均４ 岁 ）神 志 清醒 １例 ， 男 ３ 女 例 年 ２ ６岁 平 ５ ； ４ 昏迷４

　　３１ 社 区护理的重要性 。 ． 糖尿病患者大多是 医院治疗后 ， 在家长 期控制治疗 ， 全方位的社区护理使患者积极主动参与疾病的治疗 和控制 ， 维持血糖稳定 ， 减少并发症发生 。 社区护理 的重要作用体

　　现 在 它 既 是 医 院 护 理 的 延 续 ， 能 保 证 护 理 的连 续 性 ； 期 的家 又 定

　　Ｏｙ ｐ ｓＧ Ｆ ６型 胃镜 ，ｌ ｎＡ 一 ４７ ｌ ｕ Ｉ１０ ｍ Ａ ｔ Ｆ ２ １异物 钳 ，配有 引 导 钢 ｏ

　　出时鼻肠管被带出， 同时注意动作缓慢 ， 因为鼻肠管细长 ， 易发生 移位而返回 胃内。 ⑤置管后 的护理是保证肠 内营养、 预防并发症

　　的 重要 环 节 。 组有 ２ 在实 施 喂养 过 程 中出 现腹 泻 ， 本 例 经调 整 营养

　　营养 支 持是 危 重 病人 治 疗 的重 要 措施 之 一 ， 随着 临床 营 养 支

　　持的发展 ， 营养模式 已由肠外营养为主转 为肠 内营养为 主； 于 对 胃肠道功能存在 （ 或部分存在 ） ，但不能经 口正常摄食 的危重病 人， 可优先考虑肠 内营养 ， 只有肠 内营养不可实施时才考虑肠外 营养 ， 有学者提倡早 期肠 内营养Ⅲ 由于危重病人 胃轻瘫和误吸发 ； 生率高， 因此其早期肠内营养应尽可能通过空肠途径管饲为宜 ； 工作单位 ：１０ ５ 长沙 湖南省长沙市第三医院内镜 室 ４０ １ 任爱群 ： 大专 ， 女， 主管护师

　　制不利 ， 良好心态使血糖易于控制 ， 防止并发症发生。 ２５ 教会患者糖尿病足 的预防和护理 ． 平时应穿柔软透气 的袜 子， 鞋要宽松低跟 ， 不要穿 紧身的衣裤和鞋子 ， 不要光脚走路 ， 指

　　１ 何坪． 区护理［ ． 社 Ｍ】 郑州： 州大学出版社 ，０ ３ １０ １３ 郑 ２０ ：３￣ ３ ． ２ 叶任 高 ， 陆再 英． 内科 学【 ］ Ｎ ． Ｍ． 第５ 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人

　　尽量送人 胃内； 操作医师按常规经 口插入 胃镜 ， 找到鼻肠管前端 ；

　　护 士 乙 随 即 由活 检孑 道 送 入异 物 钳 ， 胃镜 直 视 下 用 异 物钳 夹 住 Ｌ 在

　　液浓度 、 减慢输注速度后缓解 ； 因此术后应妥善 固定营养管 ， 定时 检查营养 管的位置 ， 正确配制营养 液 ， 注意灌注 的温度 、 速度 、 浓

　　容 易 随镜 脱 出 ， 因此 应 轻柔 退 镜 ； 次退 镜 时 ， 士 要 用异 物 钳 固 每 护

　　定鼻肠管 ， 降段 固定时退 胃镜至胃腔 ， 胃底固定时退 胃镜至食道 ，

　　趾 甲变 形 情 况 ， 背 动 脉 博 动 情 况 ； 其 改 善 下 肢 血 液循 环 的运 足 教 动 ， 日采 用 下肢 抬 高一 放 平 一下 垂 交 替 的方 法 ， 每 以改 善 下 肢 的

　　血液循环， 改善缺血症状。 １ 有 例女性患者７岁 ， 尿病 足， ８ 糖 经上述

　　２ 后再次插管 ， ｈ 成功置人 ， 成功率 １０ 置管操作时间 １～ ５ ｉ， ０％； ７ ３ｍｎ

　　平均２ｍ ｎ 置管后均没有 出现出血 、 ０ ｉ； 腹痛等并发症 ； 临床观察 经

　　侧 孔 ， 避 免 发 生管 道 堵 塞 ， 喂 养 过 程 中 还 需 注 意 ： 续 输 注 可 但 连

　　自由 ， 活着还有什么意思呢？ 因此产生 了自卑感 ； 若血糖高 ， 担心

　　并 发症产生 ， 情绪低落， 因人而异采取针对性措施 ， 应 细致热情周

　　膳食 、 适当运动 ， 戒烟限酒等举措 ， 使患者病情减轻 ， 症状缓解 ， 血

　　糖稳定 ， 增强治疗信心 ， 自觉参加社会活动 ， 能 提高生活质量 。

　　庭访视对保证正确用药和病情监测有及时的指导作用 ， 与患者及 其家属面对面的交流 ， 得到患者及其家属的信任 ， 改善了护患关 系， 有利于社区护理工作 的开展 。 ３ 有针对性的个体护理效果更显著 。对患者进行健康教育 ， ． ２ 生 活指导 ， 使患者正确对待疾病 ， 调动患者 的治疗积极性 ； 通过合理 ’

　　整 胃镜及钳子 ， 柔推送 胃镜和鼻肠管达十二指肠 空肠 ， 轻 尽可能 插人较远处 ； 由护士甲控制鼻肠管 ， 士乙松异物钳 ， 护 钳端退至活 检孔道 ； 医师轻柔退镜 ， 胃镜退 出后胶布 固定鼻肠管 ； 常规行床 再 边Ｘ 线摄 片检查 ， Ｒ 在Ｃ 机上观察带有导丝 的鼻肠管走行是否与十 二指肠 空肠上端一致 ，确定后再缓慢拔出导丝注入泛影葡胺 ， 造 影摄片证实鼻肠管达到理想位 置 ；操作全过程在心 电监护下进 行， 发现病情变化及时处理。

　　中图分类号 ：４ ２９ Ｒ ７． 文献标识码： Ｂ 文章编号：０ ６ ６ １ （０１ ０— １３ ０ １０－ ４ １２ １ ）９ ０ ２— ２

　　但 能 否 进 行 肠 内 营 养 ， 决 于 小 肠 内置 入 营 养 管 是 否 成 功 。 院 取 本

　　价格低廉 、 实施方便 、 符合生 理需求［ 但置人小肠营养管需要一 ４ １ 。

　　定 的设 备 及 技术 条 件 。 提 高 置管 成 功率 、 操 作 时 间 ， 为 缩短 预防 并

　　神 志 清 醒 的病 人对 肠 内营养 的效 果持 怀疑 态 度 ， 胃镜 下 置 对

　　发症 ， 应注意 以下几点 ： 同 胃镜检查相 比， ① 置管时问要长很 多 ，

　　病 人难 以耐 受 ，本 组 有２ 病人 在 术 中 出现 抵 抗 不 配 合 以 至于 置 例 管 不 能继 续 进行 ；护 士再 次 向病 人解 释 放 置 鼻肠 管 的重 要 性 、 停 止 操 作 只 会 前 功尽 弃 等 ， 人 很 快 平 静 下 来 ， 置 管 创 造 了有 利 病 为

　　例 ； 中脑血管意外３ 、 其 例 重症急性胰腺炎７ 、 例 颅脑外伤术后３ 、 例 食管癌术后２ 十二指肠溃疡穿孔修补术后３ ； 例、 例 其中１例置入 ７ 鼻肠管一 次成功 ，例 因插管过程 中血氧饱和度下降停止操作 ， １ 约

　　伤 ； 局 部 出现 伤 口 ， 疮 、 裂 、 若 水 皮 疥疮 ， 及 时 到 医院 处 理 ， 染 要 感

　　丝、 直径为Ｃ １长 １５ｍ Ｈ ０ ４ ｃ 管道外径３ ｍ ． ｍ的复尔凯螺旋型鼻肠管 ， ３ 手术缝线 天博官网网页， 心电监护仪等 。

　　不 单 纯是 消 化 、 收 器官 ， 吸 而且 是重 要 的免疫 器官 ， 且肠 内 营养 并

　　用胶 布 固定做 好 标 记 ， 以便 及 时发 现有 无 移 位 ， 格 交 接 班 ； 严 向病 人及 家 属说 明 营养 管 的重 要 性 以取 得 配 合 ， 防病 人 因不 适 而 拔 以

　　术前禁食至少８ ，操作前３ ｍｎ ｈ ０ ｉ清醒病人予５ ％丁卡因胶浆８ ｇ

　　含 服 以达 到 咽喉 部充 分 麻 醉 ， 昏迷 病人 插 管前 镜 身涂 抹 ５ ％丁卡 因

　　胶浆 ； 距螺旋型鼻肠管前端０ ｃ 处用消毒手术缝线 圈后扎一小结， 线ｒ ．ａ ｅ 长为宜。 鼻肠 管内注满液体石蜡 、 外涂

　　产 生 抵 触情 绪 ［ 因此 应 向病 人 及 家属 介 绍 肠 内 营养 的优 点 、 ３ １ ， 目的

　　及重要性 、 操作方法及配合要点等 ， 使病人消除顾虑 ， 积极 主动配

　　时 ， 小 时冲洗管腔一次 ， 每４ 防止营养物沉积 于管腔 内堵塞导管 ， 应用高浓度营养液 时更要注意 ； 日输 注完后 ， 每 应用无菌水冲洗

　　管腔 ； 营 养 管 注入 药 丸 时 ， 须将 药 片 碾碎 ， 底 溶 解 后 方 可 注 经 必 彻