螺旋胃管-素问文库
发布日期:2024-05-27
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1、基本概念: 螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管,X光下可见,长度145CM.在盲插过程中,鼻肠管通过引导钢丝被伸直,置入胃中后取出导丝,在8至12小时以内,鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门,也可在内窥镜的帮助下通过幽门.肠管肠内营养直接向鼻肠管提供营养物质,有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌的移位,降低能量的消耗与高代谢水平 X线下放置螺旋胃管肠内营养在胃肠手术中的重要性,营养的重要性早为人们所熟知,对营养支持的要求也不在停留在维持集体的氮平衡,保持病人的瘦体物质(lean body mass),而是要维持细胞的代谢,保持组织器官的结构与功能,进而调控免疫,内分泌等功能与修
2、复组织,促使病人康复.临床营养支持已参与或成为一种主要治疗方法,有些还具有药理学作用,有学者称之为药理营养学.临床的应用已显示了它的效果,不但是肠瘘、短肠综合症、肠道炎性疾病等的重要治疗措施,也是重症胰腺炎、、肿瘤及重危病人不可少的治疗措施。 肠内营养营养途径的建立,鼻胃管,鼻空肠管,胃造口,空肠造口。美国胃肠协会认为,估计要实施EN30天的,需作胃、空肠造口。 常规的放置方法: 1.卧位:患者取半坐位或半卧位。2.测长度:测定鼻肠管插人长度(取胸骨剑突至鼻尖至耳垂的距离,再加10一15 cm),标记好该长度在鼻肠管上的位置。3.润滑:向鼻肠管腔内注人约20 ml生理盐水以激活引导钢丝
3、表面润滑剂(Hydromer专利),将引导钢丝插人鼻肠管内,使螺旋型的鼻肠管头部伸直,鼻肠管头部蘸少许生理盐水,激活其上润滑剂。4.插管:将管道从鼻腔缓慢插入,插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作,便于管道顺利进人食道,插至标记长度时用空针抽吸出胃液后,向管道内注人10 ml生理盐水,然后小L撤出引导钢丝,于鼻腔外管道30 cm处用胶布固定于耳垂下方,使管道保持自然弯曲、松弛状态。由于材料具有特殊的螺旋记忆性能(Folcare Beng Mark专利),其远端可自行恢复螺旋状,在胃内8-12 h后,鼻肠管在胃蠕动作用下,自行通过幽门进人十二指肠和空肠。插管24 h后行X线摄片,以证实鼻肠管前端到达空肠上段。5.固定:用胶布将其固定于鼻孔下方,防止滑脱。 由于重症SAP,胃癌患者通常存在胃肠麻痹,所以许多情况螺旋胃管无法自行到达空肠.故X线下放置螺旋胃管不失为一种好方法,研究发现: 其优点为: 1 此法操作得当可迅速的建立肠内营养通道 2 解决了胃肠动力差的患者,螺旋胃管无法自行到达空肠的问题。 3 创伤及患者的痛苦明显小于胃镜下放置鼻肠管 缺点: 1 成功率较胃镜下鼻肠管放置术低 2 操作时程较胃镜下置管长,且需在放射科进行,不适于危重病人。注意事项: 1操作过程中,患者可出现恶心甚至呕吐情况,需防止勿吸。
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